黄金海岸健康计划

2022年8月19日

黄金海岸(又名文图拉县加州医保管理式医疗委员会)支付1720万美元美国和加州;提供者收到涉嫌非法支付-文图拉县医疗中心,健康、尊严和丹尼德尔卡米公司。8月19日将支付额外的5350万美元,2022年东部时间下午01:14旧金山——(业务线)的律师事务所Lieff Cabraser这个&伯恩斯坦LLP)宣布一项7070万美元的虚假申报法告密者的诉讼达成和解对黄金海岸健康计划和某些“青睐”医疗提供者在加州,在原告指控被告故意误用加州医保基金为新入校的成人在2014年和2015年他们收到加州医保病人在可支付医疗法案。“吹哨子的诈骗政府至关重要,”声明Lieff Cabraser合伙人罗伯特·j·纳尔逊代表告密者的情况下,“和经常需要极端的勇气和决心,特别是在这里,在花了七年时间的原爆料这些重大的成就,有意义的定居点。”在“医药赔付率”规则,黄金海岸被要求回到政府一定比例的资金,最终它没有使用这种扩张成年人口的医疗保健费用。这种机制允许政府基金充分照顾这个新投保人人口知道多余的金额会被返回。代替返回政府基金,原告声称,黄金海岸分布很大一部分的青睐提供者所谓的所谓“额外服务”,叙述者实际上没有提供或重复的服务提供者已经补偿。叙述者进一步声称,尽管黄金海岸声称它将寻求供应商的文档证明支付这些“额外服务”,它很大程度上忽略了要求,事实上计算支付的服务提供者在任何文档。由于定居点与黄金海岸和最受欢迎的供应商谈判,黄金海岸将支付1720万美元以美国和加州。提供者寻求和接受这些涉嫌非法支付——文图拉县医疗中心、健康、尊严和丹尼德尔卡公司将支付额外的5350万美元,资产总额的7070万美元的和解。解决首次公开由美国司法部和加州总检察长8月18日,2022年。Lieff Cabraser代表了告密者以及其Marc帝国帝国拉德克利夫&胡佛。 “False Claims Act violations like those in this lawsuit harm not just the government, but also the patients and providers who rely on these funds to obtain and provide care, and the taxpayers who fund the system,” noted Lieff Cabraser partner Nimish R. Desai, who also represents the plaintiffs-relators in the case. “These extraordinary and extremely hard-won settlements, and the relief they bring, are a huge win for all of us.” Contemporaneous with the False Claims Act settlement, the U.S. Department of Health and Human Services agreed to release its right to exclude Gold Coast and Ventura in exchange for their agreements to enter into five-year Corporate Integrity Agreements (CIAs). The CIAs require, among other things, that Gold Coast and Ventura County each implement centralized risk assessment programs as part of their compliance programs and each hire an Independent Review Organization to complete annual reviews. For more information, visit https://www.lieffcabraser.com/false-claims-act/gold-coast/ . Contacts